五行属性診断フォーム

【*お名前フルネーム*】(必須)

【*フリガナ*】(必須)

【*性別*】(必須)
—以下から選択してください—男性女性

【*生年月日*】(必須)西暦で8桁にてご入力ください。
例）昭和55年7月8日生まれの場合→19800708

【*メールアドレス*】(必須)入力漏れやミスにご注意ください

【*携帯電話番号*】(必須) 連絡の取りやすい携帯電話番号をお願いします。メールフィルタの兼ね合いでやりとりできなかった場合、ショートメッセージを送信いたします。

【*備考欄*】ご家族や大切な方の診断も希望の場合、その方の1.お名前　2.生年月日　3.性別を記載してください

＜補足事項＞
生年月日と性別から、あなたの1.八卦（五行属性）、2.本質的な特徴、3.底上げする五行、4.ラッキーカラー・ラッキーアイテムをお知らせします。
”確認”ボタンを押しても確認画面に進まない場合は、入力漏れの可能性があります。各項目を再度ご確認くださいませ！！

Δ